DEMANDE D'INSCRIPTION A UN STAGE
(Saison 2021)

 

Historique de stage :

        

 

Votre demande :


 

Vos informations :

(Chiffres seulement et sans espace).

(Chiffres seulement et sans espace, nombre entier).

(Chiffres seulement et sans espace, nombre entier).

 (FFPLUM ... ???)

Avez-vous répondu une (ou plusieurs) fois "OUI" au questionnaire de santé pour l'obtention/renouvellement de votre licence ?
NON      OUI (Si OUI, ou si vous n'êtes pas licencié FFPLUM vous devrez fournir un Certiciat Médical de Non Contre-Indication au pilotage d'ULM)


Vous pourrez envoyer vos documents/justificatifs sur la page suivante (après envoi de l'inscription).